日々、妊婦健診＆お産に携わっている中で、私たち医療者が思うこと。
それは、１にも２にも安産、元気な赤ちゃんを産んでいただくこと。
そのために、院長は、とにかく無理のない範囲で歩くことを推奨している。
こつこつ、ひたすらいいお産ができると信じて。
本当に、本当に、確実に安産になっている。
先週も木・金・土曜日、そして、今日月曜日、明け方お産があった。
この４人の方全員、入院から１時間から長くて２時間。陣痛発来から、２～４時間。
もちろん初産婦さんもいらっしゃる。
たまたま、安産の方が重なったと思うのだが、今、入院中の方、みなさん、入院、即お産・･という方だ。
もちろん、歩いた=１００％安産の保証はない。体重もがんばって増やさず、毎日２時間歩いておられても、時間がかかってしまったっり、赤ちゃんがしんどいサインを出したりすれば、帝王切開になる。
でも、いいお産をしようと毎日努力されていたお母さんは、たとえ、緊急帝王切開になっても、時間がかかってしまっても、いいお母さん。素敵なお母さん。
がんばって歩こうということは、お腹の赤ちゃんのことを思う愛情でもある。だれも、お腹の赤ちゃんにしんどい思いをさせようなんて、思っていないはず。その行動が、日々の努力という形ではないかな、と最近よく思う。

そこで、本題。
毎日、「歩こうね、歩いて、お産のストレスを少なくして、赤ちゃんを楽に産んであげよう」と１０回、いや、２０回は言っている院長。
それだけ言うならば、自ら実行せねば・・・。
１０月初旬から、夜、お産の方がおられなければ、二人でウォーキング開始。
携帯持参はもちろん、緊急で呼ばれたらタクシーに乗れるように２０００円をポケットに入れて、ジャージ＆パーカー姿。毎回、知らない道を歩く。
最初は、５０００歩目標で歩き始めたが、最近は、気付いたら１００００歩越える日も。
先週の金曜日の夜は、「今日は疲れたから、少しだけ・・」と決め歩き始めたにもかかわらず、１０７００歩、６．３ｋｍも歩いた。１時間３０分。
（ちなみに、万歩計の他の数値を参考に・・・これだけ歩いても２３０Ｋカロリーの消費、菓子パン１個のカロリーも消費していない！！脂肪燃焼量も、たったの３２ｇ！！そりゃ、歩いても体重減らないはず）
二人で歩いたいるから、ずっとしゃべりぱなし。だから、もう少し、カロリーは消費しているかもしれない、といい風に考えながら・・。
そして、その後、お産の方の入院があり、２時間の睡眠で仕事モードに入ったので、更にカロリー消費してるかも、とひそかに思う私。
夜歩くといろんなものが見えてくる。
私たちのような歩く人、ランニングする人の多さ。（結構ご夫婦多いです）
コンビニや食べ物屋さんの多いこと。（まだ、誘惑に負けてません。うそでした。１回だけタクシー代のお札がアイスに・・）
バイクや自転車のマナーの悪さ。（自らの命も危険じゃない？と思える）
それから、１日のうち殆ど、同じ空間にいる私たち夫婦なのに、よく、こんなに話す内容があるなあ・・と気付く・・。（口ケンカしても、息が切れてくると長続きしない。ケンカの内容はフェイドアウト・・これ案外いいかも）
昨日は昼間の間に１００００歩越え。
先日、台風でもジョギングをする・・というスタッフのうわさを聞いた。
寒いから・・めんどくさいから・・と理由はやめよう、と、「今は」思っている。
ここで、公表したからには、継続せねば・・・・
eri.hosoda

先週の日曜日、クリニックおよび自宅がある地域の運動会が行われた。
毎年（と言っても、まだ、この地域に引っ越して５年めです）賑やかに、大勢の方のもと行われる運動会。以前住んでたところと全然雰囲気が違ってびっくり。
息子は、リレーで毎年出場させてもらっていたが、今年は、私たち夫婦にも白羽の矢が・・・。
院長３種目、私２種目出場。
本当は、二人で大玉ころがしぐらいなら・・と参加を承諾させてもらった。もちろん、出場する･･と言っておきながら、クリニックに緊急があったり、お産の方がおられたら欠席します、という条件をつけてもらって。
ところが、当日、お産の方もおられず、（競技の合間、緊急呼び出しが２回あったものの）会場とクリニックは自転車で１分。何事もなく参加できた。
役員の方に、他の種目も勧められ（お願いされ?）、たくさん出場したわけだ。
楽しんだ。必死で自分の町を応援し、久しぶりに息子の走りを応援し・・。
クリニックのスタッフ数人もこの地域。全員にあったような・・。
果たして結果はともあれ、もともと体を動かすこと、走ること大好きな院長も、賑やかなこと大好きな私も、リフレッシュできた。
町内の方が、「お医者さんも走れはるんや・・」と言われ、白衣着てずっと産科医だけ・・と思われてた？？（笑）ということをくつがえした。
そして、何よりうれしかったこと。
クリニックでお産された方が数え切れないくらい声をかけてくださったこと。
「こんなに大きくなりました」「こんなところで会えるなんて・・」と、お互いジャージ姿で立ち話したり。
トラックをはさんで向こうの方から私たちのいるテントに子どもさんを連れて会いに来てくれたり。
「先生、この運動会終わったら、また妊娠します」と手を振ってくださったり。
お腹の大きなお母さんから「私は出てませんよ、この子が出るので・・」といつも診察に来て、「先生シールほしい・・」というお兄ちゃん連れの妊婦さんとしゃべったり。
同じテント（同じ町内)にもお産された方がいらっしゃって、「同じ町内！！」と笑って話、抱っこさせてもらったり。
そして、今週の外来は「先生～運動会に出ておられましたよね。」と、知らないところでも見られてたんだ！とびっくりしたり。
婦人科の方と、どの町内が強いか、など運動会の話で盛り上がり・・。
本当に有意義な運動会を過ごせた。
そして、綱引きで擦りむいた手を先日の手術のときの手洗い（手術前は消毒液を刷り込むのです）で更に痛くなった・・と自慢げに見せる院長の手を公開しておきます。
eri.hosoda

１０月１日より、出産育児一時金の医療機関直接支払い制度が開始された。
出産される方にとって、メリットは、出産一時金が３８万円から４２万円に上がったこと。
それは、これから出産をしようとされる方にとっては喜ばしいことに違いない。
しかし、このシステムの変更に伴い、いくつかの疑問点がある。
まず、このシステムを導入するに当たり、受付の事務作業が大きく変わる。コンピューターの設定や領収書の変更、それだけでなく、電話の問い合わせや妊婦さまへの説明も変えなくてはならない。
それなのに、国からのお達しは３週間ほど前。こんな大切なことを何の説明もなく、文字ばかり羅列された用紙が送られてきただけ。
産婦人科医会に問い合わせすれば、「東京の本部に聞いてください。」「そんなに知りたかったら、大阪の産婦人科医会が説明会をするのでいかれたらどうですか？」とまるで、投げやり。急遽、受付スタッフが大阪まで説明会に参加してくれることになった。
何度も何度も院長と私、受付スタッフ総動員で、カンファレンスを行い、やっと、システムや流れが整って、スタッフの中でシュミレーションが完成された９月３０日の出来事、厚労省大臣からの、発表があった。１０月１日からのシステムは６ヶ月間猶予をあげます・・あと、６ヶ月は以前のやり方でも構いません。とのお達しがきた。
何っ！！！一生懸命準備して、徹底できるようにシュミレーションして、さあ、明日から・・という時にこのお達し。
腹が立つと言うか、大臣さまの一言で現場がどんなに混乱しているか。
こんな大切なことを、前日に発言するなんて、現場で働く者のことをなんとも思ってないということだ。
もともと、このシステムは今から１年半だけ、という限定付き。その後のことは、そのときに検討します、という内容で開始が決まったわけで、また、何らかの変更が行われる、と予測している。
政党が変わっても、何も変わらない。分娩費用が値上がりして、生む側の方々にはすごくうれしいこと。しかし、新しいシステムは以前のシステムよりかなり複雑であり、そのため、窓口業務は妊婦さんに不安を与えることのないよう、説明や書類の準備に怠れない。
本当に心から、国のトップにたっておられる方に言いたい。
【ぜひ、現場に立ってください】と。
分娩費支給額を４２万円にする、という、素晴らしくよいことをされるのに、いいことをするためにも、現場には相当の苦労があると言うことを認識してほしい。
簡単に、「はい。やりなさい。」みたいなやり方はしないでほしい。
産科医療補償制度の導入もそうだった。（妊婦さんみなさんが、入院費以外に３万円の掛け捨て保険に加入しなくてはならない制度。）
やることの意味、やり方の説明も不十分のまま、「お達し」だけを強制しないでほしい。

厚生労働大臣さんも、折角若い方になられた。
だから、１週間くらい、どこかの産婦人科に研修されて、受付の流れだけでなく、昼も夜も働く医師、助産師、看護師を見てほしい。一生懸命生もうとしているお母さんの姿を見てほしい。何も汚されていない純粋な生まれ立ての赤ちゃんを見てほしい。
そうしたら、「はい、４２万円に上げたのだから、みなさんうれしいでしょ」みたいな感想で終わらず、他の必要なことも見えてくるはず。
それでもって、初めて、４２万円になって本当によかったね～と言えるのではないか。

国会議員でもない私の意見なので、あくまで、一産科に携わるものの参考意見として記しておく。

eri.hosoda

一昨日の夜中、３時過ぎにお産の方が見えた。自宅で布団の中だったわけで、いつものように出動、自転車でぶっ飛ばしてクリニックに来た。
なんと、外は寒かった。
数日前まで、夜中に出動するときは、昼間の暑さを忘れるほどの心地よさ程度。
今年は、まだ、夜中に汗をかきながら自転車をこいだ記憶がないにしても、
それでも、夏は夏。正味２～３分ほどでも自転車をかっとばすと、じんわり汗は出てくる。
しかし、一昨日の夜は、半袖で出てきたことを後悔。
涼しいを越えて、寒かった。ブルブルときた。
確実に、秋。時間が経っているのをまさに、肌で感じた。

クリニックに到着。来られた産婦さまは初産婦さん。３時入院。あっという間にお産。「陣痛がきました」という電話をもらい、来院。３０分で、出産された超スピード出産。分娩後２時間の観察を終えても、まだ、６時前だった。
外は、すでに明るく、いったん自宅に帰る私の目はまぶしく感じる。夜勤などをされている方は経験あると思うけれども、朝の日差しは、普段よりまぶしく感じるもの。不思議なまぶしさだ。
６時に帰宅後、しばらくベッドに入ろうか、とも考えたけれども、先にお弁当を入れた。いつもなら、学校に行く直前に入れたほうが少しでも食中毒を心配しなくていい・・と思っている。でも、この涼しさなら、６時過ぎにお弁当を詰めて、テーブルに置いておいても充分安心。
お弁当を入れるだけで、またまた、秋を感じたわけだ。
そういえば、学校に持っていく水筒。夏には、１リットルの水筒満タンだけでは、「お茶が足らない」とか、「キンキンに冷たくしといて・・」と言っていたが、最近、その水筒にもお茶が少し残っている。こんなとこにも秋が重なる。もうすぐ、あったかいお茶が恋しくなるのか・・。

そして、ポストには、年賀状の購入申し込み用紙が入っていた。
つい、数日前まで残暑見舞いが入っていたのに、ちょっと、早すぎるんじゃない！！と、たまげてしまった。
秋の気配をゆっくり感じている間に、気付いたら天気予報で雪だるまの絵をみるのだろうか・・。
そういえば、外来には５月出産予定日の方が来られている。
一つひとつびっくりしながら、こうして、年をとっていくのだろう・・。毎年、同じことを感じながら。
eri.hosoda

先週末の２２日、２３日の両日にかけて、外来のソファーの張替えを行った。
クリニックに来られた方はご存知かと思うけれども、待合の突き当たりの壁に備え付け型のソファー。
ベージュとアイボリーの中間色の布張りソファーだったのだが、ちょうどお尻に当たる部分がうっすら汚れ、かつ、ケツ圧？で薄くなっていた。全体的にもなんとなく薄汚れてきたような。
毎日の中で、動きのない家具は変化に気付きにくい。殺菌、清掃怠りなくやってもらっているのだけれども、どうも、大きな汚れも目に付くようになってきた。
張り替えるには、もちろん、大変な労力、時間、コストがかかるわけだが、土日にかけて業者さんの工場へ運び出し、張り替えることを決意。運ぶことすら、備え付けのソファーは大仕事だ。
運びだされるためにトラックの荷台に積まれた古いソファーを偶然３階から覗いた。太陽のサンサンとした光をあびて、汚れがすごく強調されてみえた。
こんなに汚れてたんだ・・とつくづく驚いた。張替えを後悔しなかった。

外来の壁付けソファーは、毎日、外来の患者さまが座って順番を待たれるメインのところ。ざっと計算してみたら、外来患者さまののべ数だけで５万５千人以上の方がそのソファーに座っておられる。いや、その患者さまの家族や入院患者さまの家族の方などなどを含めたら、７万人、８万人、それ以上の方のお尻がそこに当てられたわけになる。
昨日の夜、きれいになったソファーがはめ込まれた。
見違えた。
今はこんなにきれいだけれど、また、３年後リフォームしなくてはいけないように、たくさんの方のお尻を支えてくれることだろう。

追記＊手前の４つのソファー・クッションも衣装替えしている。

eri.hosoda