４月１日から消費税ＵＰ。
数か月前から知ってはいたものの、３月に入って目前になってきたら、駆け込み需要に拍車がかかってきました。
もれなく、クリニックも在庫の山。
使用期限の長期可能な薬、ディスポ製品、衛生材料、などなど対象です。
一つ一つは、５％から８％になっても大きな出費にはなりませんが、１つが１０個、それらが、何十種類ともなれば、
何万どころか何十万円の差額になるわけです。
スタッフみんな総点検してくれて、使用度と置き場とを考えての購入。
さすが女子！業者さんが、置き場大丈夫？と心配してくれましたが、クリニックの中にきれいに収まっています。
４月の出費が恐ろしいですが、夏の頃あたりまでは、うんと購入額が抑えられると思います。

でも、家の消耗品は・・・。
これと言って、買い替えたものはありません。
若干、異音のする電子レンジ（出来上がり時に、チ～ンだけでなく、カッカッカッカッ・・・と電子レンジの裏に工事関係者がいるのか？というような音がするのですが、でも、ちゃんと温まります・・）や省エネではない１０年以上前の冷蔵庫などはこれを機会に買い替えようかな？とも、考えました。
でも、あと何年か使えたら、今、慌てて買う方が損？何年後には、もっと安くて効率のいい物が販売されるのでは？と考え、思いとどまりました。
ティッシュとトイレットペーパーをいつも１袋買うところを２袋買ったくらい（笑）

そもそも、消費税がなかった時代を知っている私たちの年代は、消費税が導入された時、すごく変な感覚でした。
値段より高い金額を払う・・とか、このお金、どこに役立つのだろう・・とか、自分が損をしているような感じでした。
その内、消費税そのものには違和感を感じなくなり、３％から５％になって、そして、来週から８％、来年、１０％になります。
消費税には慣れましたが、やはり、その高くなる分どこに行くのだろう・・という思いは変わりません。

産婦人科の入院、外来では、自費でのお支払はたくさんあります。
分娩の入院費、妊婦健診、自費対象の避妊ピル、などなど。
患者さまからいただいた金額に、消費税は名目上ありませんが、産婦人科の収入として、自費にてお支払していただいた分は、その金額の５％分、これからは８％分を消費税として国に支払わなくてはならないのです。
もちろん、使用したお薬や衛生材料費の購入時もそれぞれに消費税を支払っているにもかかわらず・・・。
自費が多い産婦人科としては、難題。分娩の数、ピルの量を考えてみると、何でぇ～(/ω＼)って感じです。

主婦の顔、経営者の顔、頭に電卓がほしいくらい、８％増税の影響がのしかかってきます。
また、慣れていくのでしょうか・・。

今日の朝、テレビでやっていました。
将来、生まれるであろう孫にひな人形や五月人形を買ってあげるおじいちゃんおばあちゃんもいらっしゃると・・。
街角インタビューでのママさん、成長ごとのサイズを考えて１年間分くらいの紙おむつを買いだめました！と言っておられました。

高額なもの、数がたくさんいるもの、それらの消費税って、やはり、大きいですね・・・・・。
eri.hosoda

診察室にある超音波装置、内診室にある超音波装置。
開業以来、毎日毎日、ＯＮにしない日はないくらい活動していました。

現在の医療で超音波は不可欠なもの。
昭和の時代には、出産予定日などは、最終の月経から算定することがほとんどで、生理不順の方の場合、
あてにならに出産予定日になっていました。
今では、経膣超音波を使い、まだ、１ｃｍほどの赤ちゃんのサイズから計算するため、大きなズレがなく、出産予定日が決められます。
婦人科疾患の場合も同じ。子宮筋腫なんかは、触診でサイズを確認したものです。
そうした時代があって、少しずつ、ＭＲＩやＣＴも普及し、外来にも超音波装置が当たり前のように置かれる時代になってきたわけです。
でも、高度な超音波装置であっても、万力でないこともあります。
ガスがたまって超音波が反射してその奥が見えなかったり、妊娠後期の子宮の裏側なんかは超音波が届かず見にくかったり。臓器によっては、超音波ではわかりにくい部位もあり、膵臓なんかは全体像はとらえにくい・・ということがあります。

さて、クリニックの超音波装置。
開業以来、機種変更なしで頑張っていましたが、故障が発生した時に、修理不能と言われました。つまり、故障発生となったとき、数日、場合によって１～２週間超音波なしの外来。
それは、たちまち困るであろうこと想定で、新しい機械に買い替えました。
見た目もスタイリッシュになりました。
３Ｄ４Ｄの画像も以前より、クリアな画像になりました。胎児診断もレベルアップします。（あっ、院長の技術と腕にかかっているのですが）
機械の作動の際に発する熱もかなりましになり、診察室の温度調整がやりやすくなるのでは？と思います。
今どきＶＨＳのビデオ録画！？を行ってましたが、ＵＳＢで保存することができるようになりました。

何分、高価な購入。大切に使い、かつ、さらに活躍してくれることを期待する超音波装置です。

こうして、開業したころより、少しずつ変わっていくクリニック。
変えたくなくても、変えないといけない現状があったり、逆に、変えたいけれど変えられない現状があったり。仕方ないなあ・・と思うことあったりもします。
それと平行に、機械や物だけでなく、いろんな気持ちやモチベーションはどうなのか、考えてみたり・・。
気持ちやモチベーションを１８０度変えることはないけれど、数えられない場面、多くの人、あらゆる環境、いくつかの立場、の中で、変化してきているかもしれません。
私も院長もスタッフも患者様も、人です。物ではなく、感情があり、言葉があり、とらえ方が違い、動き、表情があり。
超音波装置もすごく高価であっても、感情はありません、言葉を発しません、私たちは破棄と思っても捨てないで欲しい・・と超音波は感じているかもしれません。
そこが、人と違うところ。
私たち人の気持ちやモチベーションも、いい風に変化、更新できればいいのですが・・。
新しい超音波装置を見ると、古い超音波装置の姿を忘れつつあります。
そんな自分に気づき、嫌だな・・・・と感慨深げに思ってしまいました。
１００年前に超音波で体の中を見ることなんて、想像すらしていなかったのだから、これから１００年先には、体の中だけでなく、気持ちを映し出す装置が普及しているかも！！！！
eri.hosoda